하악골 우각부 골절의 정복 및 고정을 위한 골정복 겸자의 사용
THE USE OF BONE REDUCTION FORCEPS FOR REDUCTION AND FIXATION OF MANDIBULAR ANGLE FRACTURES
소속 상세정보
서창호/Chang Ho Suh
KMID : 0355619990250010042
Abstract
서론
안면골중 하악골, 특히 우각부는 빈번히 골절이 발생하는 부위로서 현재까지 다양한 치료
방법들의 소개와 함께 많은 임상적 결과들이 보고되어 왔으나 최근에는 그 술식의 간편성
및 임상적 우수성으로 인해 소형 금속판을 쓰는 반견고 고정이 주를 이루고 있으며 술후의
빠른 기능 회복을 치료의 목표로 하고있다.
하악골 우각부 골절을 Champy의 이론대로 구강내 술식에 의해 외사선 근처에 하나의 소
형 금속판으로 내고정시 대부분의 경우 악간고정상태 하에서 시행되어지는데 이때 악간고정
을 함으로써 일시적으로 나타나는 하연부의 이개현상을 방치한 채로 소형 금속판 고정을 하
거나 소형 금속판의 부적절한 삼차원적 구부림 또는 나사의 hole형성을 위한 drilling이 부
적절한 경우 등과 같은 여러 가지 원인들에 의해 술 후 종종 우각부 하연의 비틀림이나 이
개현상이 나타나는 경우가 있다. 따라서 주의 깊은 금속판의 구부림과 나사 hole의 형성이
필요하며 악간고정에 따른 일시적인 하연부의 이개를 정복시켜주는 방법들이 사용되어져야
하는데 특히 이러한 이개된 하연부를 정복시켜주는 방법들 중 골정복 겸자(bone reduction
forcep 또는 modified towel clip)를 사용을 할 경우 하연부의 앎은 피질골 두께와 좁은 단
면적, 구강내 술식에 따른 하연부 도달의 어려움 등 여러가지 문제점들이 있다.
이에 저자는 지난 1년간 하악골 우각부 골절의 구강내 접근을 통한 수술시 통상적인 악간
고정상태 대신 개구상태하에서 골정복 겸자를 외사선 근처에 사용함으로써 효과적으로 골절
선 전체의 균일한 임시 정복 및 고정상태를 유지할 수 있었으며 하나의 소형 금속판만으로
내고정을 쉽고 정확하게 할 수 있었기에 이러한 방법을 사용한 증례들의 일부를 보고하며
임상적인 고찰 및 문헌고찰을 통하여 이 방법의 유용성 및 장, 단점들을 검토해 보고자 한
다.
Until now, many kinds of treatment modalities for mandibular angle fractures have
been proposed. about among them, the semi-rigid fixation using miniplates has become
a most popular procedure due to its simplicity and good clinical results in nowadays.
When we use miniplates according to Champy's ideal osteosynthesis line principles for
mandibular angle fracture treatment, we generally perform reduction and fixation
procedures under the condition of maxillomandibular fixation(MMF) using arch-bars. But
in so doing, due to various reasons, we occasionally observe gapping or torqueing of
inferior border of mandibular angle after completion of miniplate fixation. In contrast to
MMF state, we can observe intimate reduction of inferior border of mandibular angle
due to compressive force and gapping of superior border due to tensile forces during
wide mouth opening state. So we developed a new technique which uses bone reduction
forceps(or modified towel clips) as a temporary fixation device during wide mouth
opening state for intimate reduction and stability along the entire fracture line. By
applying this new technique for mandibular angle fracture treatment, it was possible for
us to perform easy and accurate miniplate fixation for last 1 year period with clinical
success.
This article presents some case reports of mandibular angle fracture patients who
were treated by this new technique and discussions about the reliability and advantages
of this technique.
키워드
mandibular angle fracture; bone reduction forcep;
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